New Life

第一次發生

2015/2月份在我們家寶弟突然左側鼻子及上嘴唇腫起來，原以為是他跌倒造成的，應該過二天就會消了，但過了一天變的更腫了。

先去看了家醫科，家醫科也看不出什麼原因，只說可能是撞到造成的，只開了消炎葯

隔天又去看了小兒科，醫生說，這應該沒有什麼發燒也不是腮腺炎，建議我們帶至大醫院外科檢查一下

再去看專門的外科，造成X光，醫生說骨頭沒事。

最後至台南新樓掛了小兒科-林逸首，小兒科醫生一看，很戲劇化的語氣說：「唉呀~這臉都變形了，這有問題」(我嘛栽)

「你這要去看一下皮膚科或是耳鼻喉科」他立馬看了一下當天的門診，就幫我轉診到耳鼻喉科了，他還交代護士打電話去跟耳鼻喉科說一下我們情形，雖然不知這醫生對小兒科的醫術厲不厲害，但覺得這醫生對我們的情形的判斷及處理，我個人覺得還不錯

當天看的是耳鼻喉科-李坤霖，是耳鼻喉科的主任，先拍X光，拍完之後，他看寶弟腫的很嚴重，他詢問我的意見，要不要先幫他把膿抽掉，這樣比較快消除不舒服，決定要抽膿後，醫生拿了抽血用的粗針的針筒準備要進行抽膿(我看了都覺得害怕)，醫生護士共5個大人一起協力才壓住他成功的抽出約5ml的膿。

之後吃了一星期左右的抗生素，再回診檢查，但醫生只說是鼻竇發炎原因造成他這樣的膿及腫

再次發生

4/6 寶弟又突然說他鼻子會痛，發現左鼻及嘴唇開始腫起來，這次和上次位置完全相同，而且這次確定沒有撞到，再去新樓看耳鼻喉科-李坤霖，醫生說：他覺得可能是鼻唇囊腫，他說他先開抗生素，星期三安排照斷層掃描再作確認，星期五之後再回診，李醫師有說「鼻唇囊腫是一次先天的，在胚胎發育時就有了，只是也許是上次的發炎，引發這囊腫的發作，囊腫的處理方式通知都是需要開刀才能根治。」

4/9 又到奇美耳鼻喉科-林永松，也是耳鼻喉科的主任，初診時會由住院醫生先初步了解及問診，初診醫生原本只想開個葯而已，但我強調有去新樓看過，有說可能是鼻唇囊腫，他才說那先照X光，照完X 光又等了許久之後主任看診，一進去我稍微說明他的鼻唇腫起來之後，他就說：這是鼻唇囊腫(也不知初診醫生有沒先跟他說，但第一眼就下判斷好像很厲害的樣子)，就要他躺診療椅，用手觸診後再用一個有很長的管子的儀器(可以深到鼻子喉嚨很深處)來觀察情形，之後又開X光片，他們拍的X光片似乎角度及解析度都較好一些，醫生看X 光就指出他的囊腫位置及他有鼻竇炎的情形，還有嘴巴內牙齒上排中有一個缺口，病菌應是從這缺口進入的。一整個是經驗豐富的感覺。

林醫師說：「囊腫的處理方式通知都是需要開刀才能根治」，我另外問是不是有內視鏡的手術方式，他說「之前有位長庚的醫生，姓蘇(我就說是不是蘇治英(我google到的))，他說對，蘇醫生發明這個手術方式，且有一陣子有使用這個方式，但這方式後來的復發率太高，所以現在還是採用傳統從嘴唇內將囊腫取出的方式」他說：「這需要安排手術，叫我考慮一下，如果需要再回門診跟他說」

4/10 新樓回診，李醫師依斷層掃描的結果確認是鼻唇囊腫，並跟我們說明囊腫的位置，也是建議我們要安排手術，我們詢問了許多問題，李醫師都還蠻耐心仔細回答的

手術的時間：1小時(含前置麻醉)

傷口的大小：2公分內

術後飲食：盡量吃冰涼，他吃的下就吃

住院天數：4/14下午先住院並檢查，4/15一早手術，要住院觀察1、2天，大概要住3或4天

手術及麻醉的方式：因為年紀太小，需要全身麻醉，會由嘴唇內開一小洞將囊腫取出

……問了不少問題

最後我們決定在新樓進行手術，原因：

1. 1.    奇美安排的時間太晚，要到5/4(差不多要再等一個月左右)，新樓4/15就可進行手術
2. 2.    感覺李坤霖醫師有耐心仔細的，雖然林永松醫師感覺經驗很豐富，也沒有沒耐心，但奇美的步調太緊張快速了，病患太多，讓我擔心會不會手術是由住院醫生代開(我擔心的)

這次的經驗，二院的差異(耳鼻喉科為主)

1. 1.    設備：奇美的設備感覺較新穎也較齊全，光耳鼻喉科，聽力檢查、暈眩檢查…等等的就好幾個專門的房間，且醫生看診時檢查的設備也較新，直接用iPad+繪筆就可以說明X光片中的各個圖示情形，這點奇美勝
2. 2.    效率：奇美的醫護人員效率很好，可能也是因為看診人數很多，事情在安排也分工的較細，但講求效率時人緊張的感覺，連我後來再去問醫生問題，都覺得大家都在等我，害我緊張的不知要問啥了，這點效率好不一定好平手
3. 3.    技術：以照X光片及判斷X光片來看，奇美在拍X光時，他會一次拍攝各種不同角度(這應該也是依看診醫師的判斷決定)，在判斷X光片及判斷病因來說，奇美醫師也許看診人數多許多，年紀也較長，經驗上來說是豐富許多，一下子就知道是什麼問題，但新樓到了第二次才知病因  這點奇美勝
4. 4.    人情味：剛去辦住院時，新樓的住院協助人員就很親切的帶我去作各項檢查，而且他還會考慮小孩太小，抽血晚一點再作，還幫我推輪椅方便檢查，不用一直抱著。新樓的護士也都會對寶弟特別照顧及關心，不知是不是他太小或是太勇敢(抽血、打針都沒哭) 之前姐姐1歲時去住奇美7天，似乎沒有這樣的感覺，這點新樓勝
5. 5.    生活便利：新樓附近吃的不多，要走一段路到青年路上才較多吃的，住院餐一天150很便宜，但就很普通的便當，奇美樓下就蠻的賣吃的很方便，這點奇美略勝

鼻唇囊腫（nasolabial cyst）位於上唇底和鼻前庭內，梨狀孔之前外方，上頜骨牙槽突淺面軟組織內。由胚胎時球狀上頜突、側鼻突及上頜突聯合處殘餘上皮發生。囊腫常在骨外，X線片示骨質無破壞現象，僅在鼻底口腔前庭可捫及囊腫的存在。鼻前庭囊腫發生于鼻前庭底部皮下，中年女性患病較多，發病年齡多在30～50歲。病因分為：（1）瀦留囊腫；（2）從胚胎期的面突接合處殘留的表皮細胞發展而來，亦名球頜囊腫。經齦唇溝切口手術摘除囊腫為治療本病的主要方法

中年女性患病較多，發病年齡多在30～50歲

胚胎時球狀突、側鼻突的上頜突連接處殘餘上皮發展而成囊腫。

囊腫多見於青少年。初期無自覺症狀。若繼續生長，骨質逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形，根據不同部位可出現相應的局部症狀。囊腫位於上唇底及鼻前庭內。X線片上頜骨骨質無破壞。

囊腫由纖維壁組成。囊壁襯以複層鱗狀上皮或假複層柱狀上皮，有時為纖毛柱狀上皮含有杯狀細胞

X線檢查：囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現一明顯白色骨質反映線，但角化囊腫中有時邊緣不可不整齊。

可根據病史及臨床表現。X線檢查對診斷有很大幫助。囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現一明顯白色骨質反映線，但角化囊腫中有時邊緣不可不整齊

一旦確診後，應及時進行手術治療，以免引起鄰近牙的繼續移位和造成咬合紊亂。一般從口內進行手術，如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎症後再作手術治療。術前應作X線攝片，以明確囊腫的範圍及鄰近組織關係

本疾病女性較多見，可雙側發生，起源於鼻淚柱或管的尾端，位於鼻孔基底部附近，上頜牙槽突外側，導致鼻唇溝消失，鏡下多種內襯上皮，包括複層鱗狀上皮、和呼吸道上皮。

1、囊腔摘除後，一定解決術腔的引流，或與鼻腔溝通，或向上頜竇引流，否則傷口不能癒合而形成瘺管。

2、如屬牙源性病變，宜處理牙病方可免于復發。

1、手術當日面頰部以紗球壓迫，防止出血。

2、術後1～2d抽出鼻內堵塞物；5～7d後拆線。